טיפול בבעיות זיקפה – סקירה של תרופות דרך הפה והזרקה וטיפולים חדשניים

כפי שדנו בכתבתנו פוסט ראשוני על הנושא הזהלמעלה ממחצית אוכלוסיית הגברים מדווחת על רמה מסוימת של הפרעות זיקפה (ED). מכיוון שהוא כה נפוץ, תשומת לב רבה התמקדה בנושא וכיום קיימות מספר אפשרויות טיפול שיכולות לסייע לגברים ליזום ולשמור על זקפה. להלן סקירה של תרופות דרך הפה ותרופות להזרקה, כמו גם גישות חדשניות יותר וניסיוניות לטיפול ב-ED.

תרופות דרך הפה (מעכבי PDE-5)

ארבע התרופות הפופולריות ביותר המשמשות כיום לטיפול ב-ED כוללות סילדנפיל (ויאגרה), ורדנפיל (לויטרה), טדלפיל (סיאליס) ואוונפיל (סטנדרה). סוג זה של תרופות פועל באמצעות אותו מנגנון – הן חוסמות אנזים הנקרא פוספודיאסטראז אשר בתורו מאריך את פעולתם של כימיקלים מרחיבים כלי דם, אחד מהם הוא תחמוצת החנקן. בנוסף לתכונות הרחבת כלי הדם, מעכבי PDE5 מרפים את השרירים החלקים, משפרים ריבוי לכלי הדם. תרופות אלו פועלות באזורים שונים בגוף כולל הריאות ואיברי המין. סוג זה של תרופות שימש במקור ליתר לחץ דם ריאתי (מצב ריאות) ונצפה כמשפר גם את תפקוד הזקפה.

מכיוון שהם פועלים באופן דומה, תופעות הלוואי הפוטנציאליות של כל ארבע התרופות דומות וכוללות כאבי ראש, כאבי שרירים, שינויים בראייה, גודש באף, עור סמוק וצרבת. תופעות הלוואי הללו הן בדרך כלל קלות וחולפות תוך שלוש עד חמש שעות. תופעות לוואי קלות אינן מונעות ממך להשתמש בתרופה לפי הצורך.

להלן סקירה כללית של כל אחד מהם:

סילדנפיל (חומר פעיל בויאגרה)

סילדנפיל הגיע לשוק בסוף שנות ה-90 והוא אחד הטיפולים הנפוצים והנפוצים ביותר בזקפה הקיימים כיום. תרופה זו פועלת על ידי הגברת זרימת הדם לרקמת הזקפה של הפין, מה שמקל על השגת זקפה. התרופה בדרך כלל מתחילה לפעול תוך 30 עד 60 דקות מהצריכה ופועלת הכי מהר על קיבה ריקה. ההשפעות נמשכות בממוצע ארבע עד שמונה שעות. נטילת Sildenafil לאחר ארוחה גדולה יותר או בעלת שומן גבוה עלולה לעכב או לעכב את יעילות התרופה. המינון נע בין 25 ל-100 מ"ג. אל תתפתו ליטול יותר מ-100 מ"ג. יותר הוא לא בהכרח טוב יותר – זה לא יביא לכך שהתרופה הזו תימשך זמן רב יותר ויכולה לגרום לתופעות לוואי כמו לחץ דם נמוך.

Tadalafil (חומר פעיל בסיאליס)

Tadalafil אושרה על ידי ה-FDA בשנת 2003 והיא תרופת ED עמידה לאורך זמן המספקת השפעות דומות לסילדנפיל. Tadalafil נשאר פעיל עד 36 שעות לאחר נטילתו, מה שהופך אותו לטווח הארוך ביותר מבין התרופות להפרעות זיקפה הקיימות כיום. בנוסף, ניתן ליטול סיאליס בשתי דרכים, כמינון יומי נמוך (בין 2.5 – 5 מ"ג) או במינונים לפי הצורך (בין 5 – 20 מ"ג). יתרונות אלו יכולים להפוך את טדלפיל לחלופה אטרקטיבית יותר מכיוון שאינך צריך ליטול את הגלולה ישירות לפני פעילות מינית. במקום זאת, ניתן ליטול אותו מדי יום במינון נמוך – מה שמאפשר לו להישאר במערכת שלך, וכתוצאה מכך ספונטניות רבה יותר. שוב, יותר זה לא טוב יותר. נטילת יותר מ-20 מ"ג ליום עלולה לגרום לתופעת לוואי נדירה אך פוטנציאלית הנקראת פריאפיזם – זקפה הנמשכת יותר מארבע שעות הנחשבת כמצב חירום.

ורדנפיל (חומר פעיל בלויטרה)

Vardenafil היא תרופה נוספת של ED הפועלת בדומה לסילדנפיל וטדלפיל. יש לו זמן מחצית חיים דומה לויאגרה (נמשך כארבע עד חמש שעות). עם זאת, זה לוקח בערך שעה להתחיל לעבוד.

Avanafil (חומר פעיל בסטנדרה)

Avanafil היא תרופת ED חדשה, "דור שני". בדיוק כמו סילדנפיל, ורדנפיל וטדלפיל, זהו מעכב PDE5, המשפר את זרימת הדם לפין ומקל על קבלת זקפה.

Avanafil היא תרופה בעלת השפעה מהירה, המשפיעה תוך 15 דקות בלבד, והיא נמשכת עד חמש שעות. למרות שדווחו תופעות לוואי דומות לתרופות אחרות ל-ED (כאבי ראש, גודש באף ושטיפה בפנים), אבל ל-avanafil יש סיכון נמוך יותר לגרום לבעיות אלה מכיוון שהוא מכוון ספציפית לאיזואנזים PDE-5.

ארבע התרופות דרך הפה הללו מוכחות מדעית ונמצאות בשימוש נרחב – ועשויות להיות אופציה טובה לעזור לטפל בהפרעות זיקפה. כל גבר צריך לברר איזו מהתרופות הללו היא היעילה ביותר – לרוב תוך שימוש בניסוי וטעייה עד לנחיתה על הפתרון הטוב ביותר עם הכי פחות תופעות לוואי. גברים צריכים לדבר עם רופא שמכיר את הבריאות המינית כדי לקבוע את התרופה הטובה ביותר ל-ED כדי לענות על הצרכים הספציפיים שלהם.

תרופות להזרקה

מעכבי PDE5 כמו אלה המפורטים לעיל יכולים לפעמים להיכשל במקרים חמורים יותר של ED. ויש גברים שפשוט לא סובלים את התרופות הללו עקב תופעות לוואי.במקרים אלו, אפשרות אחת היא להסלים לזריקות תוך-עורניות (כלומר מחט אינסולין קטנה משמשת להזרקת תרופות ישירות לפין.) כאשר מוזרקות ישירות לפין, נמצאו תרופות מסוימות כגורמות לזקפה. ולמרות שהמחשבה על הזרקת מחט ישירות לפין שלך כנראה נשמעת מרתיעה, א לִלמוֹד מדווח כי 70 אחוז מהגברים מרוצים מאוד מאפשרות טיפול זו.

החיסרון של אפשרות טיפול זו הוא שאתה צריך להזריק תרופות לפין שלך. היתרונות הם שלעתים קרובות מדובר בתרופה נסבלת היטב – תופעות הלוואי המפורטות לעיל עבור תרופות דרך הפה נראות לעתים רחוקות עם זריקות מכיוון שהתרופה פועלת באופן מקומי, בעלות פחות השפעה מערכתית. תופעת הלוואי הנפוצה והמדאיגה ביותר עבור אפשרות טיפול זו היא פריאפיזם (או זקפה ממושכת). עם תרופות להזרקה, פריאפיזם מתרחש בשכיחות גבוהה יותר מאשר עם אוראלי ויכול לגרום לנסיעה לחדר המיון. בנוסף, בכל פעם שאתה תוקע את עצמך עם מחט ישנה אפשרות להיווצרות רקמת צלקת או התפתחות של גושים או בליטות באתרי ההזרקה. תופעות הלוואי הללו ניתנות לרוב למתן באמצעות הכשרה מתאימה להזרקה ומינון מתאים. בנוסף, חלק מהגברים חווים כאב קל עד בינוני במהלך ההזרקה, תחושה כואבת עם הזקפה או כמות קטנה של דימום במקום ההזרקה.

להלן ארבע מהתרופות המובילות להזרקה המשמשות לטיפול ב-ED. בדרך כלל, ניתן להדגים את המנה הראשונה בפיקוח רופא במשרד, כך שהמטופל ירגיש בנוח לתת בבית לאחר מכן. התרופה מוזרקת דרך העור, בצד אחד של בסיס ציר הפין, ורוב הגברים מדווחים על אי נוחות קלה בלבד במהלך ההזרקה.

TriMix

רוב הגברים מתחילים טיפול בהזרקה עם TriMix, שהוא תערובת של שלושה מרכיבים: אלפרוסטדיל, פנטולמין ופפאברין. מרכיבים אלה פועלים על ידי הרפיית השריר החלק ופתיחת כלי הדם בפין, וגורמים לזקפה. הזריקה ניתנת באופן עצמי, בדרך כלל 5 עד 20 דקות לפני הפעילות המינית המתוכננת והזקפה תימשך בדרך כלל שעה אחת.

BiMix

BiMix משלב רק שניים מהמרכיבים המשמשים ב-TriMix: פנטולמין ופפאברין. זריקה זו אמורה לייצר זקפה תוך 5 עד 20 דקות וניתן לצפות להימשך עד שעה אחת.

אלפרוסטדיל

Alprostatdil גורם לכלי הדם להתרחב, להגביר את זרימת הדם בכל הגוף, כולל הפין. תרופה זו גורמת לעיתים רחוקות לפריאפיזם, אולם, כאב מדווח לרוב במינונים גבוהים יותר של אלפרוסטאטדיל.

מוּזָה

MUSE® היא צורה נוספת של אלפרוסטדיל. במקום להיות הזרקה, גרסה זו היא מערכת טרנס-ורתרלית תרופתית חד-פעמית המספקת אלפרוסטדיל לשופכה הגברית. אלפרוסטדיל נוצר לכדור תרופתי השוכן בקצהו של מוליך חלול שקוף וניתן על ידי החדרת גזע המוליך לתוך השופכה לאחר מתן שתן.

חדשני / טיפולים ניסיוניים

PT 141

ידוע גם בשם Bremelanotide ונמכר תחת שם המותג Vyleesi, תרופה זו אושרה על ידי ה-FDA בשנת 2019 לטיפול תשוקה מינית נמוכה אצל נשים. אולם לפי א לִלמוֹדזה מראה הבטחה לטיפול בהפרעות זיקפה: "מתן PT-141 לגברים נורמליים ולמטופלים עם הפרעות זיקפה הביא לעלייה מהירה תלוית מינון בפעילות הזקפה. התוצאות מצביעות על כך ש-PT-141 מבטיח הבטחה כטיפול חדש להפרעות בתפקוד המיני."

במקום מעכבי PDE-5 כמו ויאגרה וסיאליס, הוא אינו פועל במערכת כלי הדם, אלא מגביר ישירות את החשק המיני דרך מערכת העצבים. PT 141 הוא הורמון מגרה מלנוציטים (MSH) הממריץ ומפעיל את הורמוני הדופמין הממלאים תפקיד מרכזי במוטיבציה המינית.

יש להזריק אותו ליד הבטן המקיפה את העור בעזרת מזרק אינסולין ויש להשתמש בו לפחות 45 דקות לפני הפעילות המינית הצפויה. תופעות הלוואי השכיחות כוללות בחילות וכאבי ראש. טיפול זה עדיין ניסיוני למדי בגברים ודורש ניסוי וטעייה משמעותיים בתזמון ובמינון.

בין תרופות דרך הפה, זריקות וטיפולים חדישים יותר שמוצגים – יש מגוון רחב של אפשרויות לעזור לטפל בהפרעות זיקפה. חשוב לציין, עם זאת, כי התייעצות עם הרופא שלך היא חשיבות עליונה כדי למצוא אפשרות טיפול מוצלחת – ולהבטיח את הבריאות והצרכים הספציפיים שלך נלקחים בחשבון. אם יש לך שאלות כלשהן לגבי בריאותך המינית או רוצה לדון בטיפולים בתפקוד לקוי של זיקפה – פשוט התקשר למשרד בטלפון 425-209-1060.